南城 13 2026-03-19 03:28:27
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关于肝功能检查的那些事|全国爱肝日
很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高,后面还有个箭头,就突然慌了神 ,脑子里立马出现肝炎、肝硬化、肝癌这些词,心都提到嗓子眼了。其实,大家不用一看到箭头就恐慌 、焦虑。转氨酶升高 ,确实是肝脏发出的“求救信号”,但不等于你已经得了大病 。
今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事,帮你把慌张变成明白 ,把焦虑变成行动。
转氨酶升高的来龙去脉
先说说转氨酶到底是个啥。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人 ”,平时老老实实在细胞里干活,哪天肝细胞受了伤、破了洞 ,它们就顺着裂缝跑到血液里去了,检验数值自然就高了 。所以,转氨酶高,说明肝细胞确实受损了 ,但它反映的是“有没有受伤”,不是“伤得多重”或者“还能不能干 ”。
一个是谷丙转氨酶(ALT),一个是谷草转氨酶(AST) ,还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT)。注意,虽然严格来说GGT不算转氨酶,但大家习惯把它们仨放一起看 ,就像肝功能的“三兄弟” 。
先说谷丙转氨酶(ALT),它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵”。只要肝细胞受到轻微损伤,它就可能释放出来。最常见的原因是病毒性肝炎 ,比如乙肝、丙肝发作的时候,ALT数值常常往上涨 。另外,乱吃药 ,如吃太多抗菌药 、止痛药,都可能损伤肝脏,导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜、喝酒、吃得太油腻 、运动太剧烈,也可能让ALT数值升高 ,这种情况一般调整几天就能改善。
再来说谷草转氨酶(AST),它跟ALT有点不一样,主要藏在肝细胞的“能量工厂”——线粒体里。所以AST升高 ,往往意味着肝细胞伤得更重一些 。要是发现AST数值比ALT还高,医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展。特别是长期喝酒的人,AST数值常常比ALT升得更明显 ,这几乎是酒精伤肝的“专属指纹 ”。但是,AST也分布在心肌、骨骼肌、平滑肌等肌肉组织里,因此 ,在很多肌肉性的疾病中,比如说骨骼肌、心肌的损伤,也会出现AST数值升高 。如果你最近剧烈运动 ,或者有心脏问题,AST数值也可能升高。所以,体检发现单纯AST数值升高,还得结合其他检查一起看。
至于γ-谷氨酰转移酶(GGT) ,它对酒精和脂肪特别敏感 。经常喝酒的人,GGT数值往往居高不下;脂肪肝 、代谢问题,也容易让它往上走。胆道堵了或者发炎 ,它也会报警。
很多人一看到转氨酶高就恐慌,觉得数字越大病越重,其实不然 。有些人转氨酶只是轻度升高 ,但可能已经是早期肝硬化;有些人转氨酶虽显示重度升高,结果却是熬夜加喝酒惹的祸,调整生活方式后 ,数值就恢复正常了。所以,别光看数值,更别自己吓自己。有时候 ,你前一天熬夜、喝两杯酒、吃顿火锅,第二天到医院做抽血检查,转氨酶数值就有可能升高 。这种一过性的升高,不用太紧张 ,调整生活方式后定期复查即可。
发现转氨酶高了怎么办
发现转氨酶升高,第一步是找原因。如果是乙肝,需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测;如果是酒精性肝病 ,那就必须戒酒;如果是脂肪肝,改善的核心就是减重 、运动、调整饮食。只有找到“元凶”,才能对症下药 。
乱吃所谓的“保肝药 ” ,不仅没用,还可能会加重肝脏负担。当然,该用的药也得用;像甘草酸制剂、水飞蓟素这些保肝降酶药 ,可以帮助患者减轻肝脏炎症 、修复肝细胞。注意,应遵医嘱用药,并重视定期复查 。
除了药物治疗 ,改变不良生活方式也很重要。尽量清淡饮食,多吃蔬菜、水果,适量摄入鱼、豆制品 、瘦肉等优质蛋白质,少吃油炸、烧烤、甜食等。作息要规律 ,别熬夜 。肝脏喜欢晚上休息,你天天刷手机到凌晨,它想自我修复都没时间。另外 ,每天还要做适量运动,像快走 、游泳都是不错的选择,时间以30分钟为宜。
作者:首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰
审核:国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航
策划:王宁余运西
(“健康中国”微信公众号)【
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